양식		공인전자주소로 전송된 전자문서 알림 문구 공모 신청서

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공모명칭 (6자 이내)
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개인정보 수집·이용 및 제공 동의서	<개인정보보호법>제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 1. 개인정보의 수집·이용목적 : 공인전자주소로 전송된 전자문서 알림 문구 공모 신청 접수 및 공모 절차 진행·관리/경품지급 2. 수집, 이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 6개월 4. 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 하지 않을 경우 공모를 신청할 수 없으며, 경품을 지급 받을 수 없습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
유의사항	1인 최대 5개까지 응모가 가능하며, 선정사유를 자세히 기록하여 주시기 바람
상기인은 『공인전자주소로 전송된 전자문서 알림 문구 공모』 의 공고 내용 및 유의사항을 모두 수락하고 공모전에 응모하고자 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자 성명 : (서명) 한국인터넷진흥원장 귀하