제22회 제주특별자치도 옥외광고대상전		출품 부문	기설치 광고물
출 품 신 청 서
		접수 번호	(기설치) 2023-

인적사항	제작자	업체명 (대표자)			생년월일
		주소			휴대전화
	광고주	성명			휴대전화
		주소
출 품 내 용		작품명
		간판명
		제작년월
		설치장소
		허가기간 (설치기간)	~	광고물 종 류
		작품설명 :

위와 같이 『제22회 2023년 제주특별자치도 옥외광고대상전』기설치 광고물 부문에 출품하고자 합니다.

2023년    월    일

출품자 :             (인 또는 서명)

사단법인 제주특별자치도옥외광고협회 귀중

제22회 2023년 제주특별자치도 옥외광고대상전

출품 관련 개인정보 수집․이용 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

○ 개인정보 수집 및 이용 목적: 제22회 2023년 제주특별자치도 옥외광고대상전 출품

○ 수집 및 이용 항목: 성명, 연락처, 주소, 생년월일, 학교/학과/학년, 업체명

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 출품신청서에 기입된 정보: 성명, 연락처, 주소, 생년월일, 학교/학과/학년, 업체명

- 보유기간 : 1년

○ 동의거부 권리 및 불이익 내용

- 위 개인정보에 대한 수집이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않는 경우 제22회 2023년 제주특별자치도 옥외광고대상전 작품 접수가 불가합니다.

☞ 개인정보(고유식별정보 포함) 수집 및 이용에 대한 동의:

(동의함 □         동의하지 않음 □)

귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

2023년      월      일

<동의자> (제작자)	성명: (서명)
<동의자> (광고주)	성명: (서명)

사단법인 제주특별자치도옥외광고협회 귀중