[별지 제16호 서식]

지방기능경기대회 추 천 서

(   ) 기능경기위원회는 지방기능경기대회 운영을 위하여 귀하의 소중한 개인정보를 수집·이용하고자 하오니 아래의 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■  개인정보 수집 및 이용 동의(필수사항)

항 목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 소속 및 부서, 주소	지방기능경기대회 운영	제공일로부터 1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집․이용에 대하여 동의를 거부할 경우 선수로 참가가 불가할 수 있습니다.

○ 개인정보 수집․이용에 동의하십니까?	동의			미동의

성    명

생년월일

소 속 명

부  서  명

현 주 소

지도교사명

위의 사람은       년      월      일 현재 본교(사, 원, 소)에 소속인 사람으로서       년도 지방기능경기대회 선수로 참가 시키고자 추천합니다.

년         월         일

소 속 주 소 :

소  속  명 :

소속기관의 장 :                                         (인)

시․도 기능경기위원회 위원장 귀하