【붙임 2】

개인정보의 수집 □ 이용 동의 및 안내 사항

□ 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공 동의

개인정보의 수집 및 이용 목적	청소년 금연 및 건강생활실천 숏폼 영상 공모 자격 및 출품 사실 확인, 공모전 입상자 선정 및 관리
수집하는 개인정보의 범위 및 항목	성명, 생년월일, 연락처, 소속, 주소, 이메일, 영상 등
보유 및 이용기간	정보 수집 및 이용에 관한 동의 일로부터 보유 목적 달성 시
제3자 제공(UCC 영상)	수상작에 한하여 수상 작품 발표, 전시, 홍보나 캠페인 및 교육자료 등 공익목적으로의 영상물 사용

※ 수집한 개인정보는 본 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 공모전 신청 및 입상에 제한이 따를 수 있습니다.

※ 본인은 청소년 금연 및 건강생활실천 숏폼 영상 공모전 참가자로 개인정보보호법 제15조 및 제17조에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

□ 미성년자의 개인정보 동의 여부(만 14세 미만 참가자)

신청자명	법정대리인 성명	법정대리인 연락처	신청자와의 관계
	○ ○ ○(서명 또는 인)
	○ ○ ○(서명 또는 인)
	○ ○ ○(서명 또는 인)
	○ ○ ○(서명 또는 인)

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 공모전 신청 및 입상에 제한이 따를 수 있습니다.

※ 본인은 법정대리인으로, 개인정보보호법 제22조 및 동법 시행령 제17조에 따라 개인정보의 수집이용 및 제3자 제공 등에 대한 내용을 확인하고 이에 동의합니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

2025.    .     .

신청자 (대표)            (서명 또는 인)

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)