「서식1」참여신청서

「2025 수성아트피아 지역예술진흥 공연작품 발굴사업」

참여 신청서[개인]

신청사업명		개인예술인 공연
지원신청금액		금0,000천원
공 연 장 소		□ 대극장		□ 소극장
공 연 일 정		2025년 월 일
신청자	성 명
	연 락 처		이메일		@
	주 소	주민등록등본 상 주소 기재
	생년월일
소개	- 지원신청 목적, 소개서 - 개인 프로필 및 실적 등 ※ 지면 부족 시 추가 작성 가능(A4용지 2매이내)
위와 같이 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신 청 인 (인)

「서식2」공연계획서

「2025 수성아트피아 지역예술진흥 공연작품 발굴사업 」 공연계획서

■ 공연 기획 의도

■ 공연 프로그램 구성

■ 무대 구성

■ 홍보 계획

예) 홍보물 제작 및 배포(포스터, 리플렛, 초대장 등)

sns등 활용한 홍보(페이스북, 인스타그램, 유튜브 등)

※ 지면 부족 시 추가 작성 가능

「서식3」개인정보 수집‧조회‧활용 및 제3자 제공동의서

개인정보 수집‧조회‧활용 및 제3자 제공동의서

ㅇ (재)수성문화재단 수성아트피아는 「개인정보 보호법」제15조, 제17조, 제18조, 제19조 규정에 의거하여. 귀하의 개인정보를 안전하게 처리하며, 아래와 같은 목적을 위해 개인정보를 수집·조회·활용하고 필요한 경우 제3자에게 제공하고자 합니다.

□ 인적사항

성 명		생년월일
주 소		연 락 처 (핸 드 폰)

□ 필수항목

1. 개인정보 수집 및 이용 목적

· 사업 신청 및 심사, 지원금 교부 및 정산 등 지원사업 운영

2. 개인정보 수집 및 이용 항목
· 성명, 생년월일, 주소, 이메일등
· 소속단체 정보, 경력 등

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

· 수집된 개인정보는 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은 개인정보 제공 후 3년으로 함

4. 개인정보의 제3자 제공
· 제공받는 자 : 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관 및 관계자

[필수] 위에 명시된 개인정보 수집·이용·보유에 관한 내용에 동의합니다

□ 동의함                                □ 동의하지 않음

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원사업 신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며      추후 명의 도용 등의 문제 발생시 해당 사안에 대한 책임은 서약자에게 있음

2025.      .       .

성      명                       (직인 또는 서명)

(재)수성문화재단 수성아트피아 관장 귀하

「서식4」서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2025년 지역문화예술활성화지원사업」에 지원하는 본인은, 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방 교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및

공모선정 취소, 향후 (재)수성문화재단 수성아트피아 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025.      .       .

성      명                        (직인 또는 서명)

(재)수성문화재단 수성아트피아 관장 귀하

「서식5」주민등록초본 1부

주민등록초본 1부

※ 공고일(2025. 6. 16.) 이후 발급받은 주민등록초본

※ 공고일 기준 주소지 ‘대구광역시’ 증빙을 위함