서식2		개인정보 수집활용 동의서

개인정보 수집·활용 동의서

[경상북도 행정지원과]는 「2025년 경상북도 정책제안 공모전」 제안 공모전을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공 내용을 관계법령에 따라 알려드리오니, 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

- 수집항목 : 성명, 소속, 전화번호, 휴대전화, 이메일 등 개인정보

- 수집 및 이용목적 : 공모 제안 우수사례 선정 및 운영

- 보유 및 이용기간 : 3년

2. 개인정보의 제3자 제공

- 제공받는 자 : 경상북도, 중간지원조직 등

- 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 당해 공모사업 추진

- 제공하는 항목 : 성명, 소속, 휴대전화, 이메일 등 개인정보

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 경상북도 자치행정과에서 공모전 운영 등을 위하여 필요한 정보이므로 동의하지 않을 경우 공모에 참여하지 못합니다. 이 외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

■ 개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공 : (동의함 □   동의하지 않음 □)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용)와 제17조(개인정보의 제공)의 관련 법률에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의함.

2025년      월       일

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