<붙임1>

「서울시 재생열에너지 콘텐츠 공모전」

참가신청서

인적사항	공모부문	회 화 [ ]	만 화 [ ]			영 상 [ ]
	성 명			생년월일	년 월 일
	휴대전화			이 메 일
	참가경로	내 손 안에 서울, 제로 서울, 보도자료 등		주 소	거주지 기준, 생활권역자인 경우, 생활권역으로 작성 후 괄호에 (생활권역) 표기 필수
작 품 내 용	작 품 명			생성형 AI 사용여부	사 용 [ ] 미사용 [ ]
	작품설명
• 접수번호는 주최기관에서 부여할 예정이오니 빈칸으로 작성하여 보내주시기 바랍니다. • 본 공모전은 서울시 주최로‘서울 시민’ 및 ‘서울 생활권역(직장, 학교 등이 서울 소재인 자)’이신 누구나 참여가 가능합니다. • 본 공모전에는 생성형 AI를 활용한 작품 제출이 가능합니다. 단, AI를 활용한 작품이 타인의 작품 및 화풍을 도용, 모방하거나 타인의 창작권 및 저작권을 침해했을 경우에는 수상이 취소되며 시상금은 전액 환수됩니다. 참가자는 이에 관련한 분쟁 발생 시 손해배상 및 모든 민형사상 책임을 집니다. • 타 유사 공모전 출품작 혹은 타 매체(개인 SNS포함)에 공개된 이력이 있는 작품은 출품이 불가합니다. • 신청자 본인은 부정행위 일체(허위 기재, 표절, 중복, 도용 등)를 하지 않을 것을 약속합니다. • 부정행위 적발 시 수상 취소, 부상반환, 향후 공모전 참여 제한 등의 불이익 조치를 감수합니다.
위 내용을 확인하였으며, 2025 서울시 재생열에너지 콘텐츠 공모전에 참가 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : (인 또는 서명)
접 수 번 호		공 란

<붙임2>

청렴서약서

본인은 귀 기관에서 시행하는 「서울시 재생열에너지 콘텐츠 공모전」에 참여함에 있어 귀 기관의 제반 규정을 충분히 숙지하고 성실히 준수할 것이며, 허위 기재, 표절, 중복 응모, 도용 등 일체의 부정행위를 하지 않겠습니다. 만약 부정행위가 적발될 시, 수상 취소, 부상반환, 향후 공모전 참여 제한 등

불이익 조치를 감수하며, 부정행위에 관련하여 분쟁 발생 시

손해배상 및 모든 민형사상 책임을 질 것을 약속합니다.

이에 서약서를 제출합니다.

2025년    월    일

성    명 :          (인 또는 서명)

생년월일 :

연 락 처 :

서울특별시장 귀하

<붙임3>

개인정보 수집․이용 동의서

서울시에서는 「개인정보 보호법」제15조, 17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크 또는 서명하여 제출해주시기 바랍니다.

【 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 】

• 개인정보 수집‧이용 목적 : 대시민 홍보 사업 추진(공모전, 홍보물‧자료집 제작 등)에 활용

• 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일

• 개인정보 보유‧이용 기간 : 동의서 제출일로부터 3년

【 고유식별 정보 처리 동의 】

• 고유식별정보 처리 목적 : 공모전 시상금 지급을 위한 개인정보 활용

• 처리하는 고유식별정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일

• 고유식별정보 보유‧이용 기간 : 수상결과 발표일로부터 3년

【 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 】

• 개인정보의 제3자 제공 목적 : 국세청(세무서) 세무신고에 대한 적법성 확인

• 개인정보를 제공받는 자 : 국세청(세무서), 거래 은행, 공모전 용역사 등 서울시에서 정한 자

• 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 세무신고에 대한 적법성 확인 및 시상금 지급 대행

• 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 은행명, 계좌번호, 휴대전화, 전자우편, 주소, 주민등록번호

• 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 ‧ 이용 기간 : 이용목적 달성 시 개인정보 파기

상기 개인정보의 수집 및 이용 목적과 관하여 동의를 거부할 수 있습니다.

단, 동의하지 않을 경우 공모전에 작품을 접수하실 수 없으며 심사 대상에서 제외됩니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

위와 같이 공모전에 참가하고자 합니다.

2025년    월    일

신청자 :           (인 또는 서명)

<붙임4>

저작권(판권) 소유 확인서

서울시 재생열에너지 콘텐츠 공모전

공모작 <                      >의

저작권(판권) 소유를 다음과 같이 확인하며 저작권 분쟁 발생 시

확인자가 손해배상 및 모든 민형사상 책임을 질 것을 확인합니다.

가. 작품명 :

* 작업물이 서울시 재생열 에너지 광고 및 홍보에 활용되는 것에 동의함.

* 수상작의 지적재산권 양도비용은 입상에 따른 시상금(저작권료)으로 대체되며, 공모전에 응모할 경우 이에 동의하는 것으로 간주함. (양도기간 : 무기한)

나. 소유자(신청자) :                  (인 또는 서명)

o 생년월일 :

o 주소 :

2025년    월     일

서울특별시장 귀하