[붙임3]

희망달서 SNS기자단

앵커부문 지원 미성년자 보호자 동의서

1. [미성년자 정보]

·성    명 :

·생년월일 :         년      월      일

·주    소 :

·연 락 처 :

2. [미성년자 정보]

·성    명 :

·관    계 : □ 부     □ 모    □ 기타(               )

·연 락 처 :

※ 관계란에 체크(√)를 해주시고 기타는 직접 작성하십시오

3. [동의내용]

본인은 위 미성년자가 『희망달서 SNS기자단』 앵커기자단으로 선정되어,

활동하고 달서구를 소개하는 영상물에 출연하는 것에 동의합니다.

2025년    월    일

성명 :           (서명 또는 인)

※ 본 동의서는 미성년자의 보호자가 직접 작성 및 서명하여 제출해야 하며, 제출이후

보호자 전화로 제출여부를 직접 확인함